O que é hipertensão na gestação?

Sempre que houver pressão alta (níveis de pressão maiores que 140x90 mmHg) em gestantes. A hipertensão induzida pela gestação refere-se ao aparecimento da hipertensão em conseqüência da gestação, ocorrendo após as 20 semanas de gestação e desaparecendo até 6 semanas após o parto.


Como se faz o diagnóstico?

Através da pressão arterial diastólica (mínima) igual ou superior a 90 mmHg ou o aumento da pressão arterial acima de 15 mmHg do valor medido antes de 20 semanas de gestação.

Quando a hipertensão na gravidez estiver associada à perda de proteínas pela urina (proteinúria), teremos um quadro chamado PRÉ -ECLÂMPSIA ou TOXEMIA GRAVÍDICA.

O diagnóstico é clínico e laboratorial: medida da pressão arterial, pesquisa de edema (inchaço) e dosagem de proteínas na urina.


"A MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL É UMA DAS INTERVENÇÕES MAIS IMPORTANTES DURANTE O PRÉ-NATAL"


A pré-eclâmpsia pode ser grave se houver algum dos achados abaixo:


- pressão arterial diastólica igual ou maior que 110mmHg

- presença de mais 2,0 g de proteínas na urina de 24 horas

- diurese (volume de urina) inferior a 500 ml/dia ou 15 ml/hora;

- níveis séricos de creatinina maiores que 1,2 mg/dl

- dor de cabeça importante, vômitos e visualização de escotomas (estrelinhas)

- sinais de falência cardíaca (falta de ar, cansaço, aumento do número de batimentos cardíacos)

- dor abdominal, principalmente sobre a região do fígado

- diminuição do número de plaquetas no sangue e distúrbio dos fatores responsáveis pela coagulação

- aumento de enzimas hepáticas

- presença de líquido amniótico em quantidade diminuída e feto pequeno para a idade gestacional (menor do que o esperado).


Fatores de risco para mulher apresentar pré-eclâmpsia:


- primeira gravidez

- história de familiares com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia

- ter apresentado pré-eclâmpsia em gestação anterior

- ser a gestação gemelar

- ter hipertensão arterial crônica, nefropatia, lupus ou diabetes

- gestação com parceiro diferente


O que é ECLÂMPSIA?

Eclâmpsia é o aparecimento de convulsões que não podem ser atribuídas a outras causas (como derrame cerebral ou intoxicação por drogas) em pacientes com quadro de pré-eclâmpsia.

Como se trata?

O tratamento definitivo é a interrupção da gestação, entretanto algumas vezes é possível aguardarmos o amadurecimento do feto para realizar o parto.


O que é Hipertensão Crônica Associada à Gestação?

A HIPERTENSÃO na gestante é CRÔNICA quando ocorre antes de 20 semanas de gestação, quando já havia sido diagnosticada previamente a gestação e quando a hipertensão não desaparece até 6 semanas após o parto.

A HIPERTENSÃO CRÔNICA pode ser essencial (não se conhece a causa), de origem renal, vascular (coarctação da aorta) e endócrina (doenças da supra-renal).

Durante a gestação os níveis de pressão costumam diminuir. É importante conhecer os níveis pressóricos antes da gestação. Este diagnóstico é fácil de ser realizado pelo seu médico.

Pacientes hipertensas devem consultar seu médico para serem avaliadas quanto à gravidade de sua doença e informadas dos problemas que poderão surgir durante a gestação. As hipertensas graves devem estar cientes dos riscos maternos antes da concepção.

Algumas medicações freqüentemente utilizadas por mulheres hipertensas não devem ser utilizadas durante a gestação. Por exemplo, um grupo de anti-hipertensivos (como o Captopril) pode levar à alteração da função renal do feto bem como morte fetal. Seu médico deve orientá-la em relação às medicações que podem ser utilizadas para o tratamento da hipertensão na gestação.


"O ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL SISTEMÁTICO É A MELHOR FORMA DE PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES MATERNAS E FETAIS EM PACIENTES HIPERTENSAS"


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Bruno Fajardo do Nascimento
Médico – Formado pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)/MG